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市内各地域密着型サービス事業者等の現況届について

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ページID:0119665 更新日:2025年3月26日更新 印刷用ページを表示する
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毎年4月1日現在における市内各地域密着型サービス事業所・介護予防支援事業所の状況を下記の様式にてご報告ください。
※令和7年度から事務負担軽減のため、提出書類、様式及び提出期限を変更しています。内容を確認の上、ご提出をお願いいたします。

提出期限

 令和7年5月30日(金曜日) ※令和7年度より提出期限を変更いたしました。

提出書類

 (1)状況報告書

 (2)自己点検 結果報告書 
   ※令和7年度から自己点検票の提出は不要です。

 (3)職員名簿

 (4)令和7年4月分の勤務形態一覧表(様式は問いません) 

様式ダウンロード

【各サービス共通様式】

○自己点検 結果報告書 [Wordファイル/31KB]
〇職員名簿 [Excelファイル/29KB]
〇勤務形態一覧表 [Excelファイル/61KB] ※参考様式

 

【サービス別様式】

< 定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所 >

○状況報告書 [Wordファイル/68KB]
○自己点検票 [Excelファイル/210KB]

< 夜間対応型訪問介護事業所 >

○状況報告書 [Wordファイル/64KB]
○自己点検票 [Excelファイル/147KB]

< 認知症対応型通所介護事業所 >

○状況報告書 [Wordファイル/66KB]
○自己点検票 [Excelファイル/189KB]

< 小規模多機能型居宅介護事業所 >

○状況報告書 [Wordファイル/86KB]
○自己点検票 [Excelファイル/194KB]

< 認知症対応型共同生活介護事業所 >

○状況報告書 [Wordファイル/76KB]
○自己点検票 [Excelファイル/211KB]

< 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護事業所 >

○状況報告書 [Wordファイル/103KB]
○自己点検票 [Excelファイル/328KB]

< 介護予防支援事業所 >

○状況報告書 [Wordファイル/64KB]
○自己点検票 [Excelファイル/107KB]

< 地域密着型通所介護事業所 >

○状況報告書 [Wordファイル/67KB]
○自己点検票 [Excelファイル/96KB]

< 看護小規模多機能型居宅介護 >

○状況報告書 [Wordファイル/87KB]
○自己点検票 [Excelファイル/76KB]