特例臨時接種（令和６年３月３１日まで）における新型コロナワクチン接種について

１　申請書（日本語・英語併記）　Excelファイル、PDFファイル

２　旅券（パスポート）の写し（海外用を申請する場合）

　　※旅券番号が記載されたページ

３　本人確認書類（運転免許証、健康保険証など）

　　※返送先住所が記載されているもの

４　接種済証の写し、または接種記録書の写し

　　※接種済証は一般接種の方、接種記録書は医療従事者等で先行接種された方

【代理申請の場合】

＜申請に必要なもの＞１～４に加えて

５　委任状 [PDFファイル／52KB]（英語版：Letter of Proxy [PDFファイル／28KB]）

６　代理申請者の本人確認の写し

【旅券に旧姓・別姓・別名を使用している場合】

＜申請に必要なもの＞１～４に加えて

７　旧姓・別姓・別名が確認できる書類

１　市役所窓口で申請

　　新居浜市健康政策課（新居浜市消防合同庁舎５階）まで、ご持参ください。

２　マイナポータルぴったりサービスで申請

　　「マイナポータルぴったりサービス」から、電子申請＜外部リンク＞してください。

３　郵送で申請

　　以下の宛先へ郵送してください。

　　〒792-8585

　　新居浜市一宮町一丁目５－１　新居浜市健康政策課

【発行時期】

・申請内容に不備がなければ、申請書を受理した日から１週間程度で発送します。

・接種事実の確認が難しい場合は、確認が取れ次第、発送します。

・即日発行はしません。

申請先は、接種を受けた際のワクチンの接種券を発行した市町村（通常は住民票のある市町村）です。

接種後に転居された場合など、１回目と２回目で別の市町村の接種券を使用して接種を受けた場合は、

それぞれの市町村が申請先となります。

予防接種では健康被害（病気になったり障害が残ったりすること）が起こることがあります。極めてまれではあるものの、なくすことはできないことから救済制度が設けられています。

▶詳細は厚生労働省ホームページ＜外部リンク＞をご覧ください。

健康被害救済制度の相談および問い合わせは　新居浜市保健センター　（０８９７）３５－１０７０　で受け付けています。

▶詳細は保健センターホームページをご覧ください。

新型コロナワクチン接種による健康被害救済制度の申請件数等（令和６年７月23日時点）

※新居浜市から厚生労働省へ進達した件数（愛媛県を経由）

申請件数等は新居浜市予防接種健康被害調査連絡協議会開催後に更新します。

医療機関からの副反応疑い報告状況について（第102回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会副反応検討部会（令和６年７月２９日開催）の資料より作成）　

詳細はこちらのページ＜外部リンク＞をご確認ください。

※「重篤」とは、１．死亡、２．障害、３．それらに繋がるおそれのあるもの、４．入院、５．１～４に準じて重いもの、６．後世代における先天性の疾病または異常のものとされているが、必ずしも重篤でない事象も「重篤」として報告されるケースがある。
※重篤報告数は、全報告数から、非重篤及び重篤度が不明な報告数を除いたもの。

医療機関からの副反応疑い報告状況について（第９８回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会副反応検討部会（令和５年10月27日開催）の資料より作成）

※2021年2月17日以降の報告件数

※【ファイザー社ワクチン】12歳以上用　総数（1価：起源株を含む）・5～11歳用　総数（1価：起源株を含む）、【モデルナ社ワクチン】総数（1価：起源株を含む）の推定接種回数及び副反応疑い報告等の件数については、起源株ワクチン、２価ワクチン及び不明ワクチンの総数として集計している。