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平成２４年４月からの指定特定相談支援・障害児相談支援の事業所（計画作成担当）に係る新規指定申請の手続きに必要な様式を掲載します。
また、既存の指定相談支援事業者であっても、引き続きサービス等利用計画を担当するためには、特定相談支援事業所・障害児相談支援事業所（計画作成担当）の指定を受ける必要があります。
様式一覧
指定申請必要書類一覧（PDFファイル）様式第1号 指定申請書（PDFファイル） [PDFファイル／44KB]
様式第1号 別紙（PDFファイル） [PDFファイル／28KB]
様式第１号 付表（PDFファイル）
様式第１号 別紙 兼務の状況（PDFファイル）
様式第２号 変更届出書（PDFファイル）
様式第３号 廃止・休止・再開届出書（PDFファイル）
参考様式１ 平面図（PDFファイル）
参考様式２ 備品等一覧表（PDFファイル）
参考様式３ 経歴書（PDFファイル）
参考様式４ 実務経験証明書（PDFファイル）
参考様式5 実務経験見込証明書（PDFファイル） [PDFファイル／33KB]
参考様式６ 苦情解決措置（PDFファイル）
参考様式７ 主たる対象者を特定する理由等（PDFファイル）
参考様式８ 誓約書（特定相談支援）PDF [PDFファイル／83KB]
参考様式９ 誓約書（障害児相談支援）（PDFファイル）
参考様式１０ 役員名簿（PDFファイル）
参考様式１１ 勤務表（PDFファイル）
指定申請関係書類一式（エクセル） [Excelファイル／533KB]
指定を受ける場合の相談及び受付等窓口
新居浜市福祉部地域福祉課障がい福祉係
電話 ０８９７－６５－１２３７
ファックス ０８９７－３７－３８４４
＜外部リンク＞
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