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本文
委 任 状 (見本)
↓ ★内容を記入してください。
私が、市から支払を受ける△△△△の受け取りについては、次の
とおり委任します。
年 月 日
(宛先)新居浜市会計管理者
委任者 住所
氏名 印
↑
★契約書及び請求書または承諾書等がある場合はそれに
使用したものと同一の印で押印してください。
受任者 住所
氏名
★委任状に受任者の押印は必要ありませんが、受領の際は、
必ず受任者の印鑑が必要です。