企業版ふるさと納税寄付申出書入力フォーム

　まち・ひと・しごと創生寄付活用事業（企業版ふるさと納税）の寄付申出書入力フォームです。
　お手数ですが、各項目に入力をお願いいたします。
　なお、内容については、担当課との協議により変更することが可能です。
※アンケートフォームは、ブラウザのクッキー(Cookie)を利用しています。（Cookie対応のブラウザでないと動作しません）お問い合わせフォームを開いてから60分を超えた場合、内容の送信ができなくなりますので、もし送信までに時間がかかる際には、事前にメモ帳やワードなどで文章を作成してから問合せフォームに貼り付けてください。

Ｑ1 ： 本社所在地の住所をご記入ください。 （必須）

Ｑ2 ： 貴社名をご記入ください。 （必須）

Ｑ3 ： 代表者名をご記入ください。 （必須）

Ｑ4 ： 寄付対象項目を下記より一つ選択してください。 （必須）

Ｑ5 ： 寄付申出額を入力してください。 （必須）

Ｑ6 ： 希望する寄付方法を下記より一つ選択してください。 （必須）

Ｑ7 ： 法人名と寄付金額の公表について下記より一つ選択してください。 （必須）

Ｑ8 ： 連絡先の担当者氏名をご記入ください。 （必須）

Ｑ9 ： 連絡先の所属をご記入ください。

Ｑ10 ： 連絡先の電話番号をご記入ください。 （必須）

Ｑ11 ： 連絡先のFAX番号をご記入ください。

Ｑ12 ： 連絡先のメールアドレスをご記入ください。 （必須）